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司法复议申请书格式篇一
（企业）行政复议申请书范文
申请人： 名称：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿
民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
被申请人：名称：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿
案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申请书副本＿＿＿份。
原处理决定书＿＿＿份。
其它证明文件＿＿＿件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处
罚处理不当，程序违法等问题。
行政复议申请书范文
申请人___，男，____年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。被申请人___县公安交通警察大队。
申请事项：
1、依法撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》；
2、依法认定___承担本次道路交通事故的全部责任；
3、责令被申请人转送___县公安局对肇事人赵俊杰依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人____年____月____日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
一、___应负本次事故的全部责任
1、根据责任认定书的认定，肇事人___属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
2、___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”！违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源；如果___遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生！因此___应负该事故的全部责任。3、如果___熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的！违反此条规定，其起源还在于___未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致！4、在交通肇事后，___不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持！这也是被申请人责任认定应当参考的情节！
二、申请人在本次事故中无责任
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，___应当承担本次事故的全部责任！
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任！
三、
未正确认定车辆所有人和驾驶员责任根据《道路交通管理条例》第二十六条第（三）项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a-___号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的___驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给___驾驶，此次事故完全可以避免！根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当依法认定豫___号桑塔纳轿 车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。
四、适用法律错误
因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。
五、告知事项错误
最高人民法院公报____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级法院的判例很明确的说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当依法告知申请提起行政诉讼的权利。被申请人未告知起诉权利的行为是错误的。
在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。《中华人民共和国行政复议法》第九条规定：“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请；但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。”第四十二条规定：“本法施行前公布的法律有关行政复议的规定与本法的规定不一致的，以本法的规定为准。”因此当事人申请重新认定即申请行政复议的期限也应该为六十日，不是十五日。被申请人在《道路交通事故责任认定书》中告知当事人在十五日内申请行政复议是错误的。
为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，依法严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，依法支持申请人的请求！
此致 ___市公安交通警察支队
申请人：__________ ____年____月__ __日
申请人___，男，____年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。被申请人___县公安交通警察大队。
申请事项：
1、依法撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》；
2、依法认定___承担本次道路交通事故的全部责任；
3、责令被申请人转送___县公安局对肇事人赵俊杰依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人____年____月____日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
一、___应负本次事故的全部责任
1、根据责任认定书的认定，肇事人___属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生！因此___应负该事故的全部责任。
3、如果___熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的！违反此条规定，其起源还在于___未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致！ 4、在交通肇事后，___不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持！这也是被申请人责任认定应当参考的情节！
二、申请人在本次事故中无责任
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，___应当承担本次事故的全部责任！
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任！
三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任
根据《道路交通管理条例》第二十六条第（三）项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a-___号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的___驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给___驾驶，此次事故完全可以避免！根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当依法认定豫___号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。
四、适用法律错误
因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。
五、告知事项错误
最高人民法院公报____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级法院的判例很明确的说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当依法告知申请提起行政诉讼的权利。被申请人未告知起诉权利的行为是错误的。
___市公安交通警察支队
申请人：__________ ____年____月____日
（个人）行政复议申请书范文
申请人：名称：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿
民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
被申请人：名称：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿
案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申请书副本＿＿＿份。
原处理决定书＿＿＿份。
其它证明文件＿＿＿件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处
司法复议申请书格式篇二
申请人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份证号码：____________________________
联系方式：____________
申请事项：
依法申请鉴定：________年____月____日从申请人的____银行____支行的帐号________________中取出____________元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告________所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由
申请人与被告________因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的________年____月____日取款凭条上的________三个字，不是申请人自己所签，而是由被告________代签的当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时能够炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了________元，并存进了其自己的帐户，________三个字是由被告________代签的.
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过________元。只有内部员工才有机会能够提取.
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了________元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定.
此致
人民法院
申请人
司法复议申请书格式篇三
人民法院：
你院审理的`郝××诉郭××房产纠纷一案，现由你院民事审判庭审判员李××审理。李××与被告郭××系同母异父兄弟关系。根据我国《民诉法》第四十五条之规定，属于本案当事人的近亲属。为保证案件的公平审理.特依法申请审判员李××回避。
请你院审查，望予易员审理。
申请人：×××(盖章)
200×年×月×日
司法复议申请书格式篇四
通信地址或联系方法：
申请事项：通知（证人、鉴定人）出庭作证。
申请理由：
系被告人被控
一案的（证人、鉴定人）。申请人作为人委托的（辩护人、诉讼代理人），对（证人证言、鉴定意见）有异议，且该证据对本案定罪、量刑有重大影响。为查明案件事实，对被告人进行公正判决，申请人根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十一条、第一百八十二条、第一百八十七条、第一百九十二条、第一百九十八条之规定，特提出申请。
此致
***人民法院
申请人签名：
年月日
附：证人、鉴定人名单、地址、联系方式
司法复议申请书格式篇五
地址：________市______区_____路___号
法定代表人：钟__________职务：厂长
被申请人：谭_______男，____大学教师
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为____________市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由_______市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
_________市仲裁委员会
司法复议申请书格式篇六
行政复议申请书格式样本
申请人：（申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、住址、工作单位、通信邮编、联系电话；申请人为法人或其他组织的，应写明单位名称、住所、法定代表人及其职务）
被申请人：（包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式）
行政复议请求：（要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的应写明赔偿方式及赔偿数额）
事实和理由：（具体展开，可分条分点阐述）
此致
***********（行政复议机关）
附件：1、证据清单（及拟证明的内容等）2、……
申请人：（签名或盖章）
备注：附《行政复议申请事项告知书》 ****年**月**日
附：行政复议申请事项告知书
公民、法人或者其他组织（下称申请人）申请行政复议的，应提交以下材料：
（八）申请人超过5人的，应推选1至5名代表参加行政复议，并提交复议代表推选书。复议代表人委托他人代为复议的，须提供复议代表人签名或盖章的载明委托事项、权限和期限的授权委托书。
（十一）其他能证明符合复议条件的证据材料。
（十二）行政复议请求为履行法定职责的，申请人应提供其在行政程序中已经提出申请，被申请人应当履行法定职责而未履行的证据材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申请人应当依职权主动履行法定职责的；
2、因被申请人受理申请的登记制度不完备等正当事由不能提供相关证据材料并能够作出合理说明的。
（十三）申请人一并提出行政赔偿请求的，应提供因行政侵权而造成损害事实的证明材料。
行政复议申请书
申请人：姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份证（其他有效证件）号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政复议请求：请求银川市西夏区人民政府对风华小区拆迁改造一事按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》第三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三条规定： 房屋征收与补偿应当遵循决策民主、程序正当、结果公开的原则。
事实和理由：
1、根据《国有土地上房屋与补偿条例》第十三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定：房屋征收部门应当做好房屋征收与补偿的宣传、解释工作。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十四条规定：市人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为200户以上的，应当经市人民政府常务会议讨论决定；市辖区人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为100户以上的，应当经市辖区人民政府常务会议讨论决定。风华小区现有989户居民，自2014年10月29日看到《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》张贴之前，从未有任何相关部门与本小区居民就拆迁一事进行过任何沟通。
修改的情况及时公布。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定： 市、市辖区人民政府作出房屋征收决定后应当及时公告。公告应当载明征收范围、实施单位、征收补偿方案、征收期限、监督举报电话和行政复议、行政诉讼权利等事项。《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》、《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目房屋征收补偿方案》自张贴之日2014年10月29日至签订协议2014年11月22日，公告上面没有告知征求民意及修改方案、监督举报电话等事项，征求时日也不满30日。
4、根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三十三条规定：房地产价格评估机构的选定，应当在房屋征收部门或其委托的房屋征收实施单位的主持下，由被征收人在规定期限内协商确定。协商不成的，按照少数服从多数的原则投票决定，或者采取摇号、抽签等随机方式确定，结果在征收范围内公布。
房屋征收部门应当定期向社会公布房地产价格评估机构名录，供被征收人选择。
在以习总书记领导下的社会主义和谐的今天，居民安居才能富强，才能文明，才能和谐，才能敬业，恳请人民政府把此次拆迁当成一个惠民工程，以民为本，本着公开、公平、公正、法治的原则，把好事办好，办实，使广大居民能住的安心、放心。
此致
（行政复议机关）
附件：1、申请书副本 1份
2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料 1份
（企业）行政复议申请书范文
申请人： 名称：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿
民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
被申请人：名称：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿
案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申请书副本＿＿＿份。
原处理决定书＿＿＿份。
其它证明文件＿＿＿件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处
罚处理不当，程序违法等问题。
司法复议申请书格式篇七
请求事项
在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
事实与理由
在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，案号因需要查清案件事实等事由，依据我国法律的相关规定，申请人申请进行亲子鉴定。
当事人状况：
父亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话
母亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话
儿子：姓名，性别，出生年月日
此致
xx市××区人民法院
申请人：
xx年xx月xx日
司法复议申请书格式篇八
________法定代表人或者主要负责人姓名__________)。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
此致
___________(行政复议机关)
申请人：__________
年月日
附件：
司法复议申请书格式篇九
申请人：
申请事项
一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;
二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)
事实与理由
诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20xx年x月xx日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。
此致
xx市xx区人民法院
申请人：王
20xx年6月15日
司法复议申请书格式篇十
在推行依法治国的当今社会,作为查清案件事实的一种客观公正的科学手段,司法鉴定在诉讼活动中的作用越来越重要。那么司法鉴定
申请书
的格式是怎么样你知道吗?本站小编为你整理了一些司法鉴定申请书，希望你喜欢。申请人：
被申请人：
请求目的：
依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定
事实与理由：
一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。
第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。
《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。
第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的x片作出鉴定结论违法。
被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的x片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在 !!
二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。
申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。
三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。
第二十八条规定， 申请人有权申请重新鉴定。
综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。
此致
某中级人民法院
申请人：
医疗纠纷推荐律师：郭明飞律师
郭明飞律师，为黑龙江正开律师所创办者,主任律师。从事法律实践工作20xx年。擅长办理公司诉讼非诉讼法律事务、
合同
纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷，有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团 七o三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。申 请 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司济南分公司
负责人：何某某，职务：经理
地 址：济南市经十西路宋园新区
申请事项
请求法院依法委托相关司法鉴定机构，依法对本案所涉两张
借条
的真伪进行鉴定;依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定;依法对两张借条打印文字的时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定。申请理由
原告彭某某诉申请人民间借贷纠纷一案，已经贵院立案审理，本案原告彭某某用于起诉的证据是两张借条，但是，申请人从未向彭某某借过款，该两张借条存在明显的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利条件伪造的，该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以，申请人特依法提出鉴定申请，请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定，以便于法院查清案件事实，作出公正的判决。
此致
济南市槐荫区人民法院
申请人
请求事项：
请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定
事实和理由：
申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。
术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。
请予批准。
此致
西安市雁塔区人民法院
申请人：某某
20xx年7月15日
司法复议申请书格式篇十一
申 请 人：姓名______年龄______性别____住址______________ ____________。（法人或者其他组织名称______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要负责人姓名__________）。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
被申请人：名称____________________________住址____________ ____________________________________________________。
行政复议请求：____________________________________________ ____________________________________________________。
事实和理由：______________________________________________ ____________________________________________________。
此致
___________（行政复议机关）
申请人：__________
年月日
司法复议申请书格式篇十二
请求事项：
请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定
事实和理由：
申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。
术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。
请予批准。
此致
西安市雁塔区人民法院
申请人：某某
2010年7月15日
司法复议申请书格式篇十三
欢迎来到本站，下面是小编给大家整理的行政复议
申请书
格式模板，供大家阅读参考。申请人：名称：____地址：____________电话：___
法定代表人：姓名：______职务：______________
委托代理人：姓名：______性别：______年龄：___
民族：___职务：___工作单位：_______
住所：_________________电话：___
被申请人：名称：____地址：___________电话：___
法定代表人：姓名：_________________职务：___
案由：因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不
服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_________________________
此致
申请人：_______(盖章)
法定代表人：_____(签章)
____年__月__日
附：本申请书副本___份。
原处理决定书___份。
其它证明文件___件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。
申请人：支，男，56岁.，汉族，xx省xx县xx乡农民，住x县xx乡xx村。
被申请人：xx省xx县税务所
地址：xx省xx县xx乡xx街x号
法定代表人：孙职务：所长
申请人因不服xx省xx县xx乡税务所x字()第x号杭税处决定，特向xx 县税务局申请复议。请求撤销x字()第x号抗税处 决定。
事实与理由：
申请人系-kxx乡农民。xx乡有一座16门砖瓦窑场，为乡办集体所有制企业。19x x年，乡人民政府与该乡农民付签订了承包经营
合同
，合同规定：乡政府为甲方，付为乙方。甲方将砖瓦窑场发包给乙方，并提供场房、场地、制砖机械;乙方负责经营管理，承担企业应缴纳的税金，向甲方上缴承包金额1万元;承包期1年，自19x x年1月起至当年12月底止。付承包后，又以发包方身份，与申请人签订了制砖承包合同。合同规定：付为甲方，申请人为乙方，承包期限1年;甲方提供场房、机械等设备和投资并承担应缴纳的税金，乙方为甲方生产砖成品209万块，并负责支付购置柴油、煤等燃料和工具修理的费用以及工人工资;甲方分取 30%的售砖款，乙方分取70%的售砖款。合同生效后，申请人即进行生产，合同履行了8个月，申请人生产成品砖68万块。19x x年x月xx乡税务所通知申请人缴纳企业所得税。申请人申明按合同规定应由甲方付缴纳税金，但是税务所认为税金应由申请人缴纳，坚持向其征收，为此双方发生争议。因申请人坚持税金应由付缴纳，税务所便于19x x年11月x日派人到砖瓦窑场，要拉走6万块砖以物折抵税款。由于申请人和工人阻拦，砖未被拉走。19x x年12月x日，xx乡税务所作出x字()第x号抗税处罚决定，以抗税为由对申请人处以3000元罚款。申请人不服上述处罚决定，理由如下：xx乡砖瓦窑场本属集体所有制性质的乡镇企业，该企业19x x年实行承包后，承包合同中明确规定由承包人付负担税金。付后来虽将制砖生产指标又转包给申请人，但合同中已明确约定由砖窑场的原承包人付负担税金。并且在申请人制砖期间，窑场的产品销售、财务收支等生产经营管理权仍由付行使。因而依照《中华人民共和国企业所得税暂行条例》规定及承包合同的约定，申请人并非纳税义务人，不应承担缴纳企业所得税的义务，不缴纳税款并不属于杭税行为。
综上所述，被申请人的处罚决定是错误的，极大地损害了申请人的合法权益，申请人特依照《中华人民共和国行政复议法》申请复议，请求复议机关撤销被申请人的x字(x)第x号抗税处罚决定，以维护申请人的合法权益。
此致
xx县税务局
申请人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申请书附本1份;
2.证据材料2份。
申请人李，男，汉族，x年12月21日出生，户籍xx省xx县xx镇x村xx村组，系xx市x镇灯饰电器厂业主。
申请事项:
请求贵处中止申请人请求撤销关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见(粤发改[]788号)具体行政行为的行政复议案件的审理。
事实与理由:
x年11月9日，申请人因不服广东省发展和改革委员会作出的关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见(粤发改[]788号)具体行政行为向贵处申请行政复议，贵处已正式受理该行政复议案件。在本案审查过程中，中山市政府相关部门就本案所涉事项正与申请人协调，但需要一定时间。为了有效缓解社会矛盾，从根本上解决问题，申请人特根据行政复议法实施条例第四十一条第一款第(八)项之规定，依法向贵处提出中止行政复议之申请，请贵处予以准许。
此致
中华人民共和国国家发展和改革委员会
申请人:
二0xx年x月xx日
司法复议申请书格式篇十四
原告康某在某公司从事刷片工，该公司上午工作时间为7:45-11:30分。1月21日7时30分左右，原告驾驶电动车上班途中，与另一辆电动车发生碰撞，致原告受伤，对方车辆驾驶人驾车逃逸。
原告自行到医院检查后向110报案，因肇事人无法查找，公安交警部门未作出道路交通事故责任认定书。应原告要求，公安交警部门204月2日出具证明一份，内容主要为因对方车辆逃逸无法查找，事故责任无法认定。依照申请，被告人力资源和社会保障局作出工伤认定申请不予受理决定书，原告不服，申请复议，后向法院起诉要求撤销工伤认定申请不予受理决定书。
审判
法院经审理认为，工伤保险条例第十四条第(六)项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的，应当认定为工伤。本案原告在7时30分左右前往公司途中发生交通事故，明显属于该条文规定的上班途中的情形。且该条文从责任划分角度仅排除了在交通事故中负主要责任和全部责任的受害人可以享受工伤待遇的情形，并未排除事故责任无法认定情形下的受害职工可以主张享受工伤保险待遇的权利。故被告人力资源和社会保障局作出的被诉具体行政行为主要事实不清，适用法律错误。法院判决撤销不予认定工伤决定书，并责令被告人力资源和社会保障局在判决生效之日起六十日内重新作出工伤认定。
评析
司法实践中，工伤认定通常是工伤劳动争议案件中最关键的环节，工伤认定案件关乎普通劳动者的生存保障，从来都不是小事，且随着社会经济的发展，工伤认定中的新问题也层出不穷，本案即为工伤认定的一起典型案例。
司法复议申请书格式篇十五
申请人:姜某某，女，汉族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县xxx。
申请事项：申请司法救助
事实与理由：
20xx年3月25日，被告xx驾驶的浙axxx号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告xx负全部责任，其他人员无责。
事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（20xx）杭下民初字第xxx号民事判决，判决被告xx赔偿申请人医药费205614.83元。
判决生效后，被告xx未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（20xx）杭下执民字第xxx号，但由于被告xx因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。
此致
杭州市下城区人民法院
申请人：
xxxx年x月x日
司法复议申请书格式篇十六
申请人:汪某某，男，xxx年5月9日生，汉族，无业，住xx市xxxxx.
被申请人：xx市劳动和社会保障局
法定代表人：刁**，职务：局长。
请求事项：
请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于xxxx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。
事实与理由：
xxxx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于xxxx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：
一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。
申请人在事故发生时就职于xx**餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。
另外，被申请人仅根据xx**餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：
在一、二审诉讼阶段，xx**餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在xx**餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，xx**餐饮管理有限公司向xx市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人xxxx年8月至10月在南广学院工作。另外，xx**餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与**公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人xxxx年9月份在xx**餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人xxxx年9月份在xx**公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，xx**公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，xx**公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与**公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为**公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了**公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。
现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的复议请求。
此致
江苏省劳动和社会保障厅
申请人：
xxxx年月日
司法复议申请书格式篇十七
法定代表人：姓名：______职务：______________
委托代理人：姓名：______性别：______年龄：___
民族：___职务：___工作单位：_______
住所：_________________电话：___
被申请人：名称：____地址：___________电话：___
法定代表人：姓名：_________________职务：___
案由：因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不
服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_________________________
此致
申请人：_______(盖章)
法定代表人：_____(签章)
____年__月__日
附：本申请书副本___份。
原处理决定书___份。
其它证明文件___件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。
司法复议申请书格式篇十八
8月12日，陈某在某建设工程有限公司所属项目工地内突发疾病，被送医院抢救无效于当日死亡。死亡医学证明书载，直接导致陈某死亡的疾病或情况为猝死，心源性猝死可能性大，发病至死亡大概时间间隔约3小时。
4月3日，陈某之妻杨某向区人力资源和社会保障局申请工伤认定。206月1日，该区人社局作出《认定工伤决定书》，认定陈某的事故“视同工伤”。
某建设工程有限公司诉至法院，称根据死亡医学证明、派出所询问笔录，陈某去世时间为早上7点左右。而公司员工上班时间是早上9点，因此，陈某去世时不属于工作时间，也不属于为工作做准备的时间，故不属于法律规定的视同工伤情形，请求撤销《认定工伤决定书》。
某区人力资源和社会保障局辩称，经调查核实，陈某发病时间与建筑施工企业日常实际工作时间吻合，符合工伤保险条例第十五条第一款第(一)项关于在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，属于工伤认定范围的规定。
一审法院判决驳回某建设工程有限公司的诉讼请求后，该公司上诉至北京市第二中级人民法院。
北京二中院审理认为，依据工伤保险条例的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。据此，8月19日，北京二中院终审驳回该公司上诉，维持一审法院判决。
法官说法
本案中，现有证据可以证明“陈某与某建设工程有限公司存在劳动关系，在该公司工地担任安全员，208月12日，陈某在公司工地内突发疾病，于当日死亡”的事实，某建设工程有限公司认为陈某所受伤害并非工伤，但其所提供的证据并不能支持该主张，且陈某不存在不得认定为工伤或者视同工伤的法定情形。某区人力资源和社会保障局所作《认定工伤决定书》，事实认定清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予以支持。
司法复议申请书格式篇十九
地址：广州市番禺区
法定代表人：小明职务：总经理
申请事项：
请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。
申请理由：
张三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。
2004)番法民初字第4578号)。
当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号：(2004)番法民初字第3345号)的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。
由于各种原因，贵院于2006
年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。
申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。
综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。
此致
广州市番禺区人民法院
申请人：广州市××××装饰工程有限公司
二oo六年三月四日
司法复议申请书格式篇二十
申请人：
复议请求：
请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字(2015)第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，依法认定***在2015年1月12日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。
事实及理由：
申请人因对被申请人于2015年6月19日作出的扬江人社工认字(2015)第663号《工伤认定决定书》处理决定不服，现依法向贵府申请行政复议。
上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“***于2015年1月12日发生交通事故，经抢救无效死亡，认定为工伤”之结论，显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者***的工亡认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，显而易见，被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项：(三)受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定，属于认定事实不清，程序违法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5时左右骑电动车发生的交通事故，时值冬日，凌晨5点天还未亮，五点钟就去上班，时间也有点太早了。根据《工伤保险条例》第十四条规定之“上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故”，才属于应当认定工伤的情形。对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。本案中，***发生交通事故的时间是在凌晨5时，并不是在上班途中的合理时间，所以申请人认为被申请人的《工伤认定决定书》明显适用法律错误。
综上所述，被申请人扬江人社工认字(2015)第663号《工伤认定决定书》事实不清，适用法律错误，程序违法，严重侵犯了申请人的合法权益。特向贵府申请行政复议，依法撤销被申请人扬江人社工认字(2015)第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，还申请人以公道。
此致
扬州市江都区人民政府
申请人:*************
年月日
司法复议申请书格式篇二十一
申请人:xx县xx中板厂,住所地:xx县xx镇xx号。
负责人:xxx,职务:厂长。
被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人:,职务:局长
申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字[]xx号关于认定xxx为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
二、请求复议机关依法作出xxx的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、xxx的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)xxx并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午xxx受伤当时,xxx所在的生产组因为机长xxx去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,xxx住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)xxx在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。xxx吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)xxx受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,xxx的工作岗位是锯木,而不是切板,xxx刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排xxx操作旋切机,xxx擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
签名：
日期：年月日
司法复议申请书格式篇二十二
李绍兰之兄李绍乾在临清市潘庄镇前堤砖厂工作多年。9月15日6时许，李绍乾在砖厂厂区内突发疾病，经抢救无效，于次日6时30分左右死亡。李绍乾生前未婚，父母均已去世，李绍兰作为其胞妹是其唯一近亲属。李绍乾死亡后，其丧事由李绍兰处理。后因临清市潘庄镇前堤砖厂未在法定30日期限内申请工伤认定，李绍兰向临清市劳动和社会保障局提出工伤认定申请。临清市劳动和社会保障局受理后，于月6日作出临劳工伤认[]45号工伤认定结论，认定李绍乾的死亡视同工伤。临清市潘庄镇前堤砖厂不服，向聊城市劳动和社会保障局申请行政复议。聊城市劳动和社会保障局认为李绍兰不具备申请工伤认定的主体资格，并作出聊劳社复决字[]第1号行政复议决定,撤销临清市劳动和社会保障局作出的临劳工伤认[2004]45号工伤认定。
【审判】
一审法院认为：根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定，在工亡职工所在单位未提出工伤认定申请的情况下，只有工亡职工的直系亲属、工会组织有权提出工伤认定申请。但本案中，李绍乾既无直系亲属，其所在单位临清市潘庄镇前堤砖厂又未建立相应的工会组织，其死亡后，李绍兰作为其唯一亲属，且负担了李绍乾抢救及丧葬费用，事实上已成为工伤待遇直接受益人，理应享有申请工伤认定的主体资格。因此，应将关于有权申请工伤认定的“直系亲属”作广义理解，认定李绍兰具备工伤认定申请人的主体资格，复议决定显属不当，判决撤销聊城市劳动和社会保障局作出的“聊劳社复决字[2005]第1号”行政复议决定。
一审宣判后，临清市潘庄镇前堤砖厂不服，向山东省聊城市中级人民法院提起上诉。二审法院认为：对工伤职工死亡，且无直系亲属，工伤职工所在单位和有关工会组织又未提出工伤认定的情况下，工伤职工的近亲属能否提出工伤认定申请，法律并未作出规定。确认李绍兰是否具备工伤认定申请的主体资格，准确理解和适用《工伤保险条例》第十七条第二款的规定成为解决这一问题的关键。原审法院将“直系亲属”作广义理解没有法律根据，显属不当，应予纠正。
从《工伤保险条例》第十七条第二款的规定看，工会组织是否提出申请和工伤职工是否存在直系亲属并无必然的联系。在工伤职工没有直系亲属的情况下，工会组织也未必提出工伤认定申请，工会组织提出工伤认定申请并非是工伤职工没有直系亲属的情况下工伤职工工伤认定申请必然的法律救济途径。故原审被告以被上诉人李绍兰应申请有关工会组织提出工伤认定申请为由否认其申请资格的理由不能成立，不予支持。
从《工伤保险条例》第三十七条及劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定可以看出，职工因工死亡后，所给付的工伤保险待遇虽然由其直系亲属所领取，但工亡职工的兄弟姐妹等旁系近亲属并未完全被排除在依法享受工伤保险待遇范围之外。本案中，李绍兰之兄李绍乾无直系亲属，李绍兰承担了其救治和死亡丧葬费用，李绍乾死亡一旦认定为工伤，李绍兰即依法成为由此而产生的工伤保险待遇的直接受益人。据此，李绍兰与上述规定的所应享受工伤保险待遇的直系亲属具有同等的法律地位。在法律未规定无直系亲属的工伤职工旁系亲属可提出工伤认定申请的情况下，可适用与此最相类似的《工伤保险条例》第十七条第二款关于直系亲属有权申请工伤认定的规定，认定李绍兰具有工伤认定申请的主体资格。因此，复议决定认定李绍兰不具备工伤认定申请的主体资格，不符合同等情况同等处理的基本法律原则。
原审法院在判决撤销原审被告所作复议决定的同时，并未责令原审被告重新作出复议决定，不符合《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十三条第二款规定，可予补充判决。综上判决：一、维持临清市人民法院(2005)临行初字第7号行政判决;二、聊城市劳动和社会保障局依法重新作出复议决定。
司法复议申请书格式篇二十三
被申请人：______________
法定代表人：______________
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由
申请人于________年________月________日入住被申请人妇产科分娩，于________日________时________分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，________时________分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用)，致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至________时________分,被申请人才迟迟告知申请人建议转________市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至________时，被申请人才迟迟办理转至_______________市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。
被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：
三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的;五是如果使用了固尔苏，在8小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。
婴儿到________市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。这一损害结果，完全是被申请人的过失行为所致。
为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。
此致
_______________市卫生局
________年________月________日
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